2010年07月05日10時30分［県東エリア］

笑顔で入院患者に接する白衣姿の子どもたち＝匝 瑳市民病院

　匝瑳市八日市場イの匝瑳市民病院で３日、子どもたちが血圧測定をしたり入院患者に昼食配膳（はいぜん）を行い、看護師の仕事を体験し、病室の入院患者に 笑顔と元気を届けた。

　看護体験はこれまで母親の仕事を理解してもらおうと病院職員の子どもを対象に行っていたが、一般からの強い要望が あり今年から市内の中学生以下を対象に募集。４歳児から小学６年生までの男女３４人が参加した。

　子どもたちは白衣に着替えてナース キャップをかぶり、かわいらしい看護師姿に。入院患者の病室を訪れて昼食を手渡したり、「早く良くなって下さい」とメッセージの入った折り鶴をプレゼン ト。笑顔の子どもたちに、病気と闘う患者も「ありがとうね」と明るい表情が広がった。

　互いに血圧を測ったり、胸に聴診器を当て「ドキド キしている」と心臓の動く音にびっくり。下峠楓さん（７）は「入院している人と話せて楽しかった。看護師になりたいと思った」と自分の白衣姿にうれしそう に話した。

身ぶりと音声で生活機器を操作―産総研が障害者支援システムを開発

　独立行政法人の産業技術総合研究所は5月26日、障害者や高齢者の自立 支援を目的に開発した、身ぶりと音声で居住空間の生活機器を操作できるネットワークシステムを発表した。厚生労働省の「障害者自立支援機器等研究開発プロ ジェクト」の一環として開発した。

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　肢体障害者が身ぶりと音声だけで自由にドアの開閉をしたり、家電製品を制御したりできるよ うになる。このほど行ったシステムの実証実験では、「住宅設備操作支援」「調理支援」「視覚障害者支援」の3つの住環境モデルを構築した。

　 このシステムは、既存のロボット開発向け技術「RTミドルウエア」を応用することで、ネットワーク上にある特定の複数機器を一体的に制御する。利用者の入 力情報がRTミドルウエアを通じて各機器に最適化されるため、1つの入力装置で複数機器を操作できる。

　情報入力では、カメラで人の小さ な動作も検出できる装置と、不明瞭な音声も認識できる装置を用意した。身ぶりの入力装置では、健常者とテニスのテレビゲームを楽しめるほどの精度が確認で きたという。

　ネットワーク上の機器は、自由に追加と削除をして連携し合えるが、現時点では対応する機器が限られているため、今後は対応 機器を増やすための技術開発と標準化活動を推進する。

　実用化の時期は決まっていないが、今後はこのシステムを共同で開発した国立障害者 リハビリテーションセンター研究所から利用者の意見を収集し、ミサワホーム総合研究所などがビジネスモデルを詰める。

（ 2010年05月27日 17:29 キャリアブレイン ）

スティーブ・ジョブスの10の 教え

Wednesday, 2 May 2007 · 0 Comments and 0 Reactions · Leadership

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ノーリフト＝持ち上げない看護
オーストラリア発の新しい腰痛予防の試み

保田淳子（日 本ノーリフト協会・代表）

　みなさんは，どのように「腰痛予防対策」を行っていますか？　ベッドから車イスへの移乗，あるいは入浴介助やおむつ交換といった身体負担が大きい 介助を行うなかで，腰痛に悩まされる看護・介護者の方も多いと思います。しかし，「腰痛は，職業病だから仕方ない」と思っている方もいるのではないでしょ うか。

　「腰痛予防なんて……，今まで何度も聞いている」，2003年にオーストラリアに渡った私も最初はそのように考えていました。しかし，腰 痛予防対策としてのノーリフトを知って衝撃を受けました。

　「腰痛予防対策」を言葉どおり腰痛予防だけで終わらせるのか，労働環境改善やケアの質にまで結びつけられるのか。それは，現場にいるプロ （看護師）の目にかかっていると実感しています。日本においても，今後の看護師の人材不足解消や労働環境改善，そしていつまでも働き続けられる環境を作る ためには，このノーリフトの考え方は外せないと感じています。

　ノーリフトは，オーストラリアが世界で初めて4対1の看護体制をとった原動力にもなったのではないかと言われています。私はオーストラリ アで，「腰痛が悪化したら離職するしかない環境を看護師自身が作っていては，看護のプロの現場ではない」とまで言われました。ここでは，私が衝撃を受けた ノーリフトについて紹介します。

ノーリフト機器を使った介助のもよう 左：筆者が初めてリフトを体験したときの写真（緊張しているのがわかります）。 右：下肢リハビリとしても使える起立補助機。

知らなかったことが，問題だ

　ノーリフトは，1998年にオーストラリア看護連盟ビクトリア州支部がノーリフティングポリシー（No Lifting Policy）「押さない・引かない・持ち上げない・ねじらない・運ばない」を，南オーストラリア州支部が「No Lift No Injuryプログラム」を打ち出したことから始まります（文法的には，ノーリフティングが正しいのですが，オーストラリアでは，「ノーリフト」がケア提 供者の中での合い言葉として定着しています）。この背景には，腰痛による看護・介護職者の労災がオーストラリアでも大きな問題となっていたことがありま す。

オーストラリア看護連盟南オーストラリア州支部にて（右が筆者）

　日本の看護教育を受けてオーストラリアに渡った私は，「人の手で看護をせず機械を使うなんて，何となまけもので不器用な人たちなんだ」と，福祉用 具や機器を使って患者さんを動かしていることを，最初は受け入れることができませんでした。しかし，オーストラリアの大学に入学して，なぜ，このノーリフ トが必要なのかということを学び，またオーストラリア看護連盟の方々と話すうちに「知らなかったことが，問題だ」と思うように変わりました。その理由に， 実は日本にも腰痛予防対策指針や労災の非災害性腰痛の申請内容に「人力のみによる持ち上げ重量は20 kgまで」という規定が存在することがあります。

　また，人力による持ち上げでは，介助を受ける側も緊張して筋緊張が起こり拘縮を引き起こすことがあることも，これまで考えたことがなかっ た理由の1つです。そのほかには，人力のみの介助時には，介助する側が人間の持つ自然な動きをさえぎっていることが多く，相手の自立度を奪っていることも ノーリフトを通して学びました。これ以外にも，自分たちの労働環境が良くなければよいケアの提供はできないという意識，愚痴で終わるのではなく現場の問題 をきちんと提議して解決していく方法も知りました。

考えを変え，現場を変え，ケアの質を変える

　「機械で看護することをプロとしてどう考えますか？」と，オーストラリアの看護師に質問してみたことがあります。そうすると「看護の視点は，私た ちプロが意識すればどこにでもある。機械を使ったから看護の視点がないというのは，機械を使っている人間側の問題で，機械の問題ではない。それよりも人力 で抱えるときの転倒や私たちの怪我など多くのリスクを考えると機械のほうが優れる。そういう総合判断ができることこそがプロだ」と答えが返ってきました。 それを聞いて，私はとても恥ずかしくなったのを今でも覚えています。

　現在，ほぼ100％ノーリフトに沿って働いているビクトリア州と南オーストラリア州ですが，10年前までは医療者側も“看護・介護職は移 乗介助をボディメカニクスを用い人の手で行うべき”，と考えていた歴史があります。ですので，ノーリフトの教育を行う際には，決して福祉機器の使い方だけ でなく，ケア提供者が腰痛予防に関する考え方そのものを変えられるようにサポート体制を整えています。また，労働安全衛生法の説明，使用前のインフォーム ドコンセントの方法やリスクアセスメントの構築法など幅広い教育プログラムとなっています。

　私は，オーストラリアで“現場の一人ひとりが意識して声を上げれば現場は変わる”，そして“現場を変えることがケアの質を変える”ことを 学び，日本にもノーリフトが必要だと強く考えるようになりました。

高まるノーリフトへの期待

　5年間の留学生活を終えて日本に帰国後，私はノーリフトの理念をしっかり日本でも広げたいという思いから2009年1月に日本ノーリフト協会を立 ち上げました。そして，2010年1月に神戸で開催した「2010 日豪国際フォーラム」には，全国から約400名（看護師，セラピスト，介護職，研究者）に参加いただくことができました。

　フォーラムでは，厚生労働省，日本看護協会，日本理学療法士協会，大学関係者など各界の代表の方々と今後の日本の腰痛予防対策について話 し合い，大学などでのノーリフトのような腰痛予防対策教育の必要性や卒後教育としてのプログラムの確立，そして病院や施設で各専門職が連携することで在宅 ケアまでのサポートができるのではないかなど，とても具体的な議論ができました。また，介護者の手技に頼る腰痛予防ではなく，労働安全の視点から腰痛予防 対策システムを見直す必要も議論されました。今後は，これをきっかけに各界や政府とさらに連携を深め，モデルとなるような日本ノーリフト協会の教育プログ ラムを開発し，日本の腰痛予防対策システムを確立することが目標です。

＊

　日本での「ノーリフト」はまだまだ始まったばかりですが，オーストラリアの事例を通して私たちの日本らしいノーリフトの取り組みが確実に浸透して いることを，この2年間で実感しています。ノーリフトが，「腰痛予防対策だけに終わらない」日本らしいノーリフトサポートプログラムとして根付くことを強 く願って，日々の活動を続けたいと思います。

◆日本ノーリフト協会ホームページ

保田淳子氏
日本で医療事務や看護師を経験後，2003年オーストラリア（メルボルン）に語学留学目的で渡る。04年より語学学生の傍ら，老人ホームでケアア シスタントとしてアルバイト。04年9月には，南インドに看護師として1か月間滞在する。05年フリンダース大看護学部編入し，オーストラリア看護師免許 を取得する。その後，オーストラリアの病院での看護師労働サポートに興味を持ち，フリンダース大看護大学院ヘルスマネージメント専攻入学。08年帰国し， 現在オーストラリアで学んだ看護・介護職の腰痛予防対策（ノーリフト）を広めるために活動中。09年より滋賀医大医学系研究科博士課程在籍。

診療現場にスマートフォンを

会場は通路まで人であふれ，医療関係者の関心の高さが伺えた。

　最初に登壇した杉本真樹氏（神戸大）は，日本の医療において解決すべき課題として指導リソースの不足，医療従事者のQOL向上，業務効率の改善な どを提示。これら課題を解決するツールとしてスマートフォンが注目されていると述べた。また，ログイン用パスコードの強化や暗号化通信などにより，医療者 の業務用途に耐えうるセキュリティが担保されるようになったと報告した。

　その後はアプリの開発者や医療者が製品の紹介や活用例を報告。既に人気商品となっている薬剤添付文書アプリや訪問診療におけるスマート フォンの活用例などのほか，研修医によるスライド投稿プラットフォーム，遠隔画像閲覧システムを用いた急性期脳卒中診療アプリなど今後発売予定のアプリの 開発状況も披露され，スマートフォンのポテンシャルを感じさせた。その一方，米国などに比べ日本では院内での携帯電話使用の制限が大きいことが，診療現場 におけるスマートフォン活用の課題として指摘された。今後は無線LANエリアの設置のほか，院内での携帯電話使用についても議論を深めていく必要がありそ うだ。5月末にはタブレット型端末「iPad」の日本発売も予定されており，ITを活用した医療現場の革新に目が離せない。